性交后为什么出血

　　陈老师是我初中时代的物理老师。去年我们初中的同学和老师聚会时，陈老师知道我是妇产科大夫，就悄悄地问过我，“我怎么每次同房后都会有少量阴道出血?”我间她到医院检查过没有，她说这种情况巳经有十几年了，去合同医院查过几次，都说是宫颈糜烂引起的，还做过冷冻治疗，之后好了几年.可最近又开始出现这种情况，会不会是癌变了?我当时安慰她说:“您先不要太紧张，到我们医院来，我先给您做一个宫颈细胞学检查。”陈老师忙说:“是宫颈刮片吧，我年年都做，一直是巴氏IA级，大夫讲是慢性宫颈炎.可有一次普查后，我被通知到合同医院妇科去复查，说是我的宫颈刮片结果是中度不典型增生，结果给我做了宫颈冷冻治疗。

　　那之后确实是好了几年，所以现在又出现这种情况，我担心是不是癌变了。”看来真是久病成医。    性交后出血是一种接触性出血，可能由宫颈糜烂或宫颈息肉引起，也可能是子官颈癌的早期表现。这是两种性质完全不同的子宫颈病变，但两者之间又存在着一定的转化关系。

　　子宫颈上皮是由宫颈阴道部的碑状上皮与宫颐管的柱状上皮共同组成，两者有一个交界部。这个磷—柱交界部受体内雌激素的影响，可以发生前后的移动而形成一个移行带。许多诱因如外来致癌物质的刺激、宫颈糜烂等，导致宫颈移行带反复移动，同时移行带区的未成熟细胞增生活跃，可向不典型方向发展(既不是柱状上皮，也不是磷状上皮)，成为一种癌前病变.其中轻、中度不典型增生尚可逆转至正常，但约有10-15%最后可发展为子宫颈癌。而重度不典型增生则约有75%将转变为子宫颈癌。可见子宫颈磷---柱文界的移行带是子宫颈癌的好发部位，不典型增生是一种癌前病变.这样一分析，陈老师的担心完全是有道理的。

    　不久我为陈老师再次做了宫颐刮片细胞学检查，结果是巴氏II级，可疑癌。接着又为陈老师在阴道镜下取了一块活体子宫颈组织进行病理检查，结果是子宫颈原位痛.还好，癌细胞仅局限于子宫颈上皮层内，没有浸润.做了全子宫切除术后，现在陈老师又站到了讲台上，继续做一个人类灵魂的工程师。